治療頭痛的藥物到底在臨床上怎么用?成都頭痛頭暈醫(yī)院醫(yī)生告訴你：生活中，幾乎每個(gè)人都頭痛過(guò)，但是真正找到病因再去用藥的患者很少，很多癥狀輕微的人會(huì)選擇忍痛，這樣容易導(dǎo)致病情加重，下面是一些中醫(yī)用藥，治療頭痛有一定效果。川芎、白芷、細(xì)辛、蟲(chóng)類等藥物在頭痛證治中的特殊作用，為現(xiàn)代臨床所重視。因此，把握好這類藥物在頭痛證治組方中的作用地位、配伍與用量，將有助于臨床療效的提高。

治療頭痛藥物的應(yīng)用：

川芎用治頭痛，為歷代醫(yī)家所推崇，故有“頭痛之圣藥”和“第一要藥”之譽(yù)。多數(shù)資料顯示，川芎的臨床使用率顯著高于其它頭痛用藥。據(jù)隨機(jī)統(tǒng)計(jì)治頭痛的93個(gè)方劑中，以川芎藥物命名的方劑有16個(gè)，含有川芎藥物的方劑共71個(gè)。川芎其所以能成為治頭痛要藥和首 選藥，與其香竄善行，走而不守，血中氣藥，溫通血脈，上行頭目，止痛效強(qiáng)，能治諸經(jīng)、多種頭痛等多功效作用有關(guān)。貝潤(rùn)浦氏的經(jīng)驗(yàn)為：外感頭痛，以風(fēng)邪為主，川芎能祛風(fēng)，治當(dāng)以川芎為主;營(yíng)血虧虛頭痛，當(dāng)以川芎補(bǔ)血養(yǎng)榮;痰濁頭痛，清陽(yáng)郁遏，治以健脾化痰為主，因川芎味簿氣雄，能上行以搜達(dá)腦絡(luò)之痰濁，通利清竅之陽(yáng)氣;陰虛陽(yáng)亢之虛熱頭痛，以川芎引經(jīng)，引養(yǎng)陰藥于巔頂腦絡(luò)，滋潤(rùn)腦髓，平熄虛火，以除虛風(fēng);瘀血頭痛，氣血痹阻，重用川芎，破瘀行氣散結(jié)通痹之力尤勝。

在現(xiàn)代臨床中，常以川芎為主藥，選配有關(guān)的藥物或方劑，以治療各種不同證型的頭痛而為常法。但要謹(jǐn)守頭痛病機(jī)，準(zhǔn)確辨證，據(jù)證立法，依法選藥、選方，且川芎用量適宜，方能收到滿意療效。

白芷、細(xì)辛在頭痛方劑中的使用也很普遍，兩者常相互配伍應(yīng)用，其使用頻率僅次于川芎，臨床藥用劑量也較傳統(tǒng)規(guī)定劑量明顯增加。

白芷芳香上達(dá)，能通九竅，療風(fēng)通用，祛風(fēng)止痛;細(xì)辛芳香氣濃，性善走竄，能上達(dá)巔頂，能利耳目，走竅達(dá)骸，無(wú)微不至。所以，白芷、細(xì)辛二者伍用，有良好的祛風(fēng)、散寒、止痛作用。

作為頭痛治療的引經(jīng)藥物，白芷走陽(yáng)明經(jīng)，善治頭面部痛;細(xì)辛走少陽(yáng)經(jīng)，善治巔頂部痛。作為頭痛的外治藥物，白芷、細(xì)辛常配用研末，成為頭痛證之鼻腔用藥的首選藥物。且細(xì)辛善治牙痛，既可單用或與白芷同用煎湯含漱，若胃火牙痛，則配石膏、黃芩等瀉火的藥物;白芷則為鼻淵頭痛要藥，常與細(xì)辛同用，或配伍蒼耳、辛荑等藥而成蒼耳散?？梢?jiàn)，白芷、細(xì)辛又同為治療鼻源、齒源性頭痛主藥。白芷、細(xì)辛均辛溫芳香，散寒止痛，二者合用，又為治風(fēng)寒偏正頭痛所必用之品。白芷、細(xì)辛與川芎、羌活等藥配伍，又組成著名的川芎茶調(diào)散。

蟲(chóng)類藥物在頭痛方藥中的使用率也比較突出，其使用頻率緊隨于川芎、白芷、細(xì)辛之后。1985年~1995年的85個(gè)治頭痛的方劑中，有蟲(chóng)類藥物的共44方，以蟲(chóng)類藥物命名的方劑共12個(gè)，所醫(yī)治頭痛的證病名稱涉及亦廣。臨床常用的蟲(chóng)類藥物有：全蝎、僵蠶、蜈蚣、蟬蛻、地龍等。大抵蟲(chóng)類藥物有息風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛，破血逐瘀等功效。分而論之，蟬蛻、地龍、白僵蠶、全蝎、蜈蚣均走肝經(jīng)而有息風(fēng)、止痙、止痛之效，并能通絡(luò)。但蟬蛻、地龍、白僵蠶偏于清熱，善治風(fēng)熱和肝熱所致頭痛，地龍尤適于肝陽(yáng)上亢型高血壓;全蝎、蜈蚣則善治頑固性頭痛或頑固性頭部抽掣性疼痛。此外，蟅蟲(chóng)、虻蟲(chóng)均能破血逐瘀;剌猬皮苦能泄降，能化瘀止痛;九香蟲(chóng)行氣止痛，又能溫腎助陽(yáng);穿山甲能活血通絡(luò)，能達(dá)病所?？梢?jiàn)，蟲(chóng)類藥物具體應(yīng)用時(shí)，需辨清病因，隨證擇藥。

成都軍大醫(yī)院溫馨提示：頭痛用藥的性、味規(guī)律一般為：辛溫>苦寒>甘平>咸酸，其中又以辛溫、苦寒、甘平性味的應(yīng)用為突出。辛開(kāi)、苦降、甘緩是治療頭痛的組方依據(jù)。

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