導(dǎo)致老年人患上憂郁癥的原因有哪些?成都憂郁癥醫(yī)院醫(yī)生告訴你。老年易患憂郁癥是一個受到廣泛關(guān)注的問題。其病因無疑是多因素的。早年發(fā)病的憂郁癥患者，具有明顯的遺傳傾向，晚年發(fā)病者遺傳傾向小。近年來研究已積累了大量的生物學(xué)和心理學(xué)的資料。研究表明，老年期憂郁癥的病因可能與機體老化，特別是腦細(xì)胞的老年退行性改變有關(guān)，也與老年頻繁遭受的精神挫折有關(guān)。

老年憂郁癥的原因：

一、增齡引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)生物化學(xué)變化

隨著年齡的增長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生各種生物化學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)的變化，而這些變化對老年期憂郁癥的發(fā)病起著重要的作用。

1、去甲腎上腺素(NE)系統(tǒng)

近10余年來積累的一些研究結(jié)果提示，情緒抑郁與腦組織內(nèi)受體部位兒茶酚胺，特別是NE的絕對或相對缺乏有關(guān)。有研究報道，NE系統(tǒng)的活動性隨年齡的增長而降低。以往的研究表明，隨年齡的增長，藍斑核的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少。由于這種神經(jīng)核向中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛分布NE能纖維，所以隨著年齡的增長，腦組織內(nèi)NE的含量下降。此外也有報道，在這種神經(jīng)細(xì)胞減少的同時，合成NE所必需的酪氨酸羥化酶、多巴胺脫羧酶活性降低，而有降解作用的單胺氧化酶(MAO)活性反而隨年齡增長而升高，特別是女性，絕經(jīng)期后雌激素分泌減少，造成腦組織內(nèi)NE濃度降低，但也有相反的報道。

2、5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)

近來研究認(rèn)為5-HT直接或間接參與調(diào)節(jié)人的心境。5-HT功能活動降低與憂郁癥患者的抑郁心境、食欲減退、失眠、晝夜節(jié)律紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂、性功能障礙、焦慮不安、不能對付應(yīng)激、活動減少等密切相關(guān);而5-HT功能增高與躁狂癥有關(guān)。

由于5-HT含量減少與憂郁癥發(fā)病有重要關(guān)系，許多學(xué)者在研究探討年齡增長引起的5-HT變化。采用正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(PET)研究5-HT受體的結(jié)果表明，隨年齡的增長，5-HT2受體的結(jié)合在蒼白球、殼核、前額葉均減少。這一結(jié)果提示，5-HT神經(jīng)細(xì)胞減少或與5-HT2受體結(jié)合的5-HT過剩，形成代償性變化。

3、多巴胺(DA)系統(tǒng)

大腦組織中的DA含量降低，與機體老化有關(guān)。已有的研究表明，隨著正常老化過程，一些特定的腦區(qū)，特別是黑質(zhì)紋狀體DA含量明顯下降，可能是酪胺羥化酶和多巴胺脫羧酶不足所致。近期研究提示，DA功能減少是老年易患憂郁癥的原因之一。

4、乙酰膽堿(Ach)系統(tǒng)

目前認(rèn)為乙酰膽堿能與腎上腺素能神經(jīng)元之間存在張力平衡，腦內(nèi)乙酰膽堿能神經(jīng)元過度活動，可導(dǎo)致抑郁;而腎上腺素能神經(jīng)元過度活動，可導(dǎo)致躁狂。因此，抗抑郁藥的抗膽堿能效應(yīng)在這種類型的憂郁癥中可能發(fā)揮抗抑郁作用。

現(xiàn)有的研究提示，Ach與雙相情感障礙有關(guān)。

5、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)系統(tǒng)

在憂郁癥的發(fā)病過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的明顯異常是ACTH系統(tǒng)增強，這可從血漿皮質(zhì)醇濃度上升以及在地塞米松抑制試驗(DST)中不出現(xiàn)抑制血漿皮質(zhì)醇濃度的反應(yīng)性上升觀察到。

6、生長激素(GH)系統(tǒng)

憂郁癥患者24h的GH分泌量是上升的，但通常GH隨年齡增長而減少，而且對促性腺激素釋放因子(GRF)的反應(yīng)亦降低。最新研究發(fā)現(xiàn)，憂郁癥患者GH系統(tǒng)對可樂定刺激反應(yīng)是異常的，通過測定突觸后α受體敏感性發(fā)現(xiàn)，憂郁癥患者GH反應(yīng)低于正常對照組，這種異常在治療后仍持續(xù)存在并被認(rèn)為是憂郁癥的特殊性標(biāo)志。盡管有證據(jù)表明憂郁癥患者GH的調(diào)節(jié)不正常，但其機制尚未明確。免疫組織學(xué)研究表明，分泌GH的神經(jīng)細(xì)胞的大小和數(shù)量均隨年齡增長而減少。故有人認(rèn)為，GH系統(tǒng)功能隨年齡增長而降低。

7、促甲狀腺激素(TSH)系統(tǒng)

研究發(fā)現(xiàn)憂郁癥患者血漿TSH顯著降低，游離T4顯著增加，而患者對抗抑郁藥的反應(yīng)可能與游離T4下降有關(guān)。許多研究還發(fā)現(xiàn)，25%～70%憂郁癥患者的TSH對TRH(促甲狀腺激素釋放激素)的反應(yīng)遲鈍，TSH反應(yīng)隨憂郁癥狀緩解而趨于正常。TSH反應(yīng)遲鈍的患者預(yù)示對抗抑郁藥治療效應(yīng)好。有人提出根據(jù)治療前后TRH試驗改變指數(shù)(△△TSH)的變化來預(yù)測復(fù)發(fā)可能性，并認(rèn)為△△TSH可能有助于醫(yī)生決定何時中止治療。TSH反應(yīng)遲鈍的病理生理意義不明，有人認(rèn)為TRH分泌增多，可使垂體TRH受體敏感性降低，因而出現(xiàn)TSH反應(yīng)遲鈍。

8、各種胺代謝與修正胺假說

有人認(rèn)為憂郁癥患者腦內(nèi)5-HT含量低下是遺傳決定的物質(zhì)基礎(chǔ)，但必須伴有其他生物胺系統(tǒng)的功能失調(diào)才可導(dǎo)致發(fā)病。即在5-HT偏低的基礎(chǔ)上，若NE增多，就會導(dǎo)致躁狂癥，而如果NE減少，就會導(dǎo)致抑郁發(fā)作。也有研究認(rèn)為患者發(fā)病不但與生物胺數(shù)量有關(guān)，且與受體敏感性有關(guān)。即當(dāng)體內(nèi)游離胺減少時，突觸前后膜受體敏感性降低，導(dǎo)致抑郁發(fā)作。

成都軍大醫(yī)院提醒您：導(dǎo)致老年人患上憂郁癥的原因有哪些?除了以上的原因之外，還與子女的照顧、老人的生活環(huán)境、老人的社交狀況存在一定的關(guān)系。如果老人出現(xiàn)了憂郁癥的癥狀，建議您帶老人到醫(yī)院進行檢查和治療。

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