神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。

　　成都軍大醫(yī)生：病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。

　　這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。

　　急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續(xù)不減，并有不同程度的意識(shí)障礙而無(wú)發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下隙出血)。長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動(dòng)性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥。慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐、緩脈、視盤(pán)水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無(wú)顱內(nèi)增高，常因焦急、情緒緊張而發(fā)生，多為肌收縮性頭痛(或稱(chēng)肌緊張性頭痛)。

　　弄清頭痛部位是單側(cè)、雙側(cè)、前額或枕部、局部或彌漫、顱內(nèi)或顱外，對(duì)病因的診斷有重要價(jià)值。偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè)。顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內(nèi)深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側(cè)放射。高血壓引起的頭痛多在額部或整個(gè)頭部。全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛，多為全頭部痛。蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛。眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶、前額或顳部。鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。

　　頭痛的程度一般分輕、中、重，但與病情的輕重并無(wú)平行關(guān)系。三叉神經(jīng)痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛為劇烈。腦腫瘤的痛多中度或輕度。高血壓性、血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛，往往帶搏動(dòng)性。有時(shí)神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈。神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛，肌肉收縮性頭痛多為重壓感、緊箍感或鉗夾樣痛。

　　某些頭痛可發(fā)生在特定時(shí)間。如顱內(nèi)占位病變往往清晨加劇。鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午，叢集性頭痛常在夜間發(fā)生，女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān)，腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性，可有長(zhǎng)短不等的緩解期。

　　咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛在直立時(shí)可緩解。頸肌急性炎癥所致的頭痛可因頸部運(yùn)動(dòng)而加劇;慢性或職業(yè)性頸肌痙攣所致的頭痛，可因活動(dòng)、按摩頸肌而逐漸緩解。偏頭痛應(yīng)用麥角胺后可獲緩解。

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