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經(jīng)常頭痛有哪些癥狀
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經(jīng)常頭痛有哪些癥狀?成都軍大提醒頭痛病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史,并作全面的體格檢查,注意血壓是否增高,心肺功能是否正常,體溫有無升高,疑有顱腦疾病還應(yīng)作詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及眼底檢查,必要時測定眼壓,以除外青光眼,檢查頭顱有無外傷,瘢痕,頸項(xiàng)有無強(qiáng)直等。其癥狀為:
一、引發(fā)的病情:急性起病并有發(fā)熱者常為感染性疾病所致,急劇的頭痛,持續(xù)不減,并有不同程度的意識障礙而無發(fā)熱者,提示顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下隙出血),長期的反復(fù)發(fā)作頭痛或搏動性頭痛,多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經(jīng)官能癥,慢性進(jìn)行性頭痛并有顱內(nèi)壓增高的癥狀(如嘔吐,緩脈,視盤水腫)應(yīng)注意顱內(nèi)占位性病變,青壯年慢性頭痛,但無顱內(nèi)增高,常因焦急,情緒緊張而發(fā)生,多為肌收縮性頭痛(或稱肌緊張性頭痛)。
二、頭痛部位:弄清頭痛部位是單側(cè),雙側(cè),前額或枕部,局部或彌漫,顱內(nèi)或顱外,對病因的診斷有重要價值,偏頭痛及叢集性頭痛多在一側(cè),顱內(nèi)病變的頭痛常為深在性且較彌散,顱內(nèi)深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致,但疼痛多向病灶同側(cè)放射,高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部,全身性或顱內(nèi)感染性疾病的頭痛,多為全頭部痛,蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛,眼源性頭痛為淺在性且局限于眼眶,前額或顳部,鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛。
三、頭痛的程度與性質(zhì):頭痛的程度一般分輕,中,重,但與病情的輕重并無平行關(guān)系,三叉神經(jīng)痛,偏頭痛及腦膜刺激的疼痛為劇烈,腦腫瘤的痛多中度或輕度,高血壓性,血管性及發(fā)熱性疾病的頭痛,往往帶搏動性,有時神經(jīng)功能性頭痛也頗劇烈,神經(jīng)痛多呈電擊樣痛或刺痛,肌肉收縮性頭痛多為重壓感,緊箍感或鉗夾樣痛。
四、頭痛發(fā)生的時間與持續(xù)時間:某些頭痛可發(fā)生在特定時間,如顱內(nèi)占位病變往往清晨加劇,鼻竇炎的頭痛也常發(fā)生于清晨或上午,叢集性頭痛常在夜間發(fā)生,女性偏頭痛常與月經(jīng)期有關(guān),腦腫瘤的頭痛多為持續(xù)性,可有長短不等的緩解期。
五、加重,減輕或激發(fā)頭痛的因素:咳嗽,打噴嚏,搖頭,俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛,血管性頭痛,顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇,叢集性頭痛在直立時可緩解,頸肌急性炎癥所致的頭痛可因頸部運(yùn)動而加劇;慢性或職業(yè)性頸肌痙攣所致的頭痛,可因活動,按摩頸肌而逐漸緩解,偏頭痛應(yīng)用麥角胺后可獲緩解。
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