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你知道的驚恐癥的發(fā)病因素有哪些

時(shí)間:2019-05-29 文章來(lái)源:四川成都軍大醫(yī)院  作者:成都軍大 點(diǎn)擊:0
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  你知道的恐懼癥的發(fā)病因素有哪些?成都恐懼癥醫(yī)院醫(yī)生告訴你。驚恐癥,根據(jù)美國(guó)精神衛(wèi)生研究院流行病學(xué)規(guī)劃區(qū)的調(diào)查,驚恐障礙的終生患病率是1.6%,女性明顯高于男性。本病的病因尚未明確,遺傳、體內(nèi)的生化變化,人腦某些部位功能紊亂,腦電生理和心理機(jī)制均可能與驚恐發(fā)作的產(chǎn)生有關(guān);但迄今對(duì)于本癥的病因尚無(wú)統(tǒng)一、明確和公認(rèn)的觀點(diǎn)。

  本病是近代研究活躍的領(lǐng)域之一,其原因有以下幾個(gè):

  1.遺傳

  Crowe等(1983),Harris等(1983),Crow等(1983)分別發(fā)現(xiàn)驚恐障礙先證者的一級(jí)親屬中本病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率分別為24.7%,20%和17.3%;而正常對(duì)照組一級(jí)親屬的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)率則分為:2.3%,4.8%和1.8%;顯示本病具有家族聚集性。

  2.神經(jīng)解剖

  German等(1989)基于Klein的現(xiàn)象學(xué)模型,提供了驚恐障礙的神經(jīng)解剖假說(shuō),Klein歸納驚恐障礙的3個(gè)特征:

  (1)急性驚恐發(fā)作 由于驚恐發(fā)作時(shí)患者有顯著的自主神經(jīng)癥狀暴發(fā),且這類發(fā)作可由作用于腦干的藥物,如乳酸鈉,CO2,育亨賓等所促發(fā),因而German等認(rèn)為腦干,特別是藍(lán)斑與急性驚恐發(fā)作密切相關(guān)。

  (2)預(yù)期焦慮 邊緣葉為人類憤怒,警覺(jué)和恐懼等基本情緒的中樞,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察到,邊緣結(jié)構(gòu)的激惹性病變,可引起懼怕和驚嚇?lè)磻?yīng),Penciled在人類也觀察到同樣現(xiàn)象,這一部位的破壞性病變則使焦慮下降,人腦的邊緣區(qū)含有豐富的苯二氮卓受體,苯二氮卓類藥物靜脈注射對(duì)減輕預(yù)期焦慮很有效,但對(duì)控制驚恐發(fā)作效果不佳,這些證據(jù)提示,預(yù)期焦慮可能與邊緣葉的功能損害有關(guān)。

  (3)恐怖性回避 這是一種學(xué)習(xí)到的行為,與腦皮質(zhì)的認(rèn)知和意識(shí)活動(dòng)有關(guān),從額葉皮質(zhì)到腦干的神經(jīng)纖維可把習(xí)得性聯(lián)系和起源于前額皮質(zhì)的認(rèn)知活動(dòng),傳到腦干,刺激腦干的神經(jīng)核,引起驚恐發(fā)作,一些抗驚恐發(fā)作的藥物對(duì)控制驚恐發(fā)作和預(yù)期焦慮有效,但對(duì)恐怖性回避效果往往不如認(rèn)知行為療法。

  3.心理

  精神分析理論認(rèn)為,驚恐癥是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng),這種危險(xiǎn)由于神經(jīng)癥防御機(jī)制未能為患者辨認(rèn)出來(lái),有時(shí)這種危險(xiǎn)只是象征性的,驚恐癥可為過(guò)去童年,少年或成年期未解決的沖突重新顯現(xiàn)而激發(fā)。

  大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔(dān)心再次發(fā)病,因而緊張不安,也可出現(xiàn)一些自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀,稱為預(yù)期性焦慮,可持續(xù)1個(gè)月以上,應(yīng)注意與廣泛性焦慮鑒別。

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